Conţinut
În acest articol: Pregătiți sonda Introduceți sonda Verificați instalarea probeReferențe
Instalarea unui tub nazogastric vă permite să aveți acces direct la stomacul pacientului. Puteți utiliza tuburi nazogastrice pentru a goli stomacul, a lua probe sau a administra substanțe nutritive sau medicamente. Este destul de simplu să instalați un tub nazogastric, dar trebuie să îl faceți cu atenție pentru a limita riscul de iritație.
etape
Partea 1 Pregătirea sondei
-
Puneți mănuși Spălați-vă mâinile și puneți o pereche de mănuși de unică folosință înainte de a continua.- Chiar dacă purtați mănuși, ar trebui să vă spălați pe mâini cu apă caldă și săpun antibacterian înainte de a continua să minimizați cantitatea de germeni pe care i-ați putea introduce în sondă.
-
Explicați procedura pacientului. Prezentați-vă pacientului și explicați procedura. Asigurați-vă că aveți acordul pacientului înainte de a continua.- Explicând procedura pacientului înainte de a o efectua, veți reuși să-i câștigați încrederea în timp ce îl liniștiți.
-
Puneți pacientul în poziție. Pentru cele mai bune rezultate, pacientul trebuie să fie în poziție verticală și să-și atingă torsul cu bărbia. El trebuie să aștepte și el înainte.- Dacă pacientul se chinuie să țină poziția, este posibil să ai nevoie de cineva care să-și țină capul înainte. De asemenea, puteți folosi perne pentru a vă menține capul în poziție verticală.
- Când introduceți un tub nazogastric la un copil, puteți să vă culcați în loc să stați. Fața trebuie să fie orientată în sus și bărbia trebuie să fie ușor ridicată.
-
Examinați nările. Verificați rapid ambele nări pentru a vedea semne de denaturare sau obstrucție.- Veți introduce sonda în nară, care pare a fi cea care va oferi cele mai mici obstacole.
- Dacă este necesar, folosiți o lanternă mică sau o altă sursă de lumină similară pentru a privi nările.
-
Măsurați tubul. Măsurați dimensiunea necesară a tubului trecând-o de-a lungul corpului pacientului.- Începeți la nivelul podului nasului, apoi treceți tubul pe fața lui spre lobul urechii.
- De la ureche, treceți tubul la procesul de xifoid între capătul sternului și butonul burtic. Acest punct se află în centrul părții frontale a corpului, unde se întâlnesc coastele inferioare.
- La nou-născuți, acest punct este aproximativ la o distanță asemănătoare cu degetul sub stern. La copii, numărați două degete.
- Distanța poate varia considerabil între adolescenți și adulți, în funcție de mărimea lor.
- Scrieți măsurarea exactă pe sondă cu un marker.
-
Anesteziați gâtul pacientului. Pulverizați partea din spate a gâtului pacientului cu spray anestezic. Așteptați câteva secunde pentru ca produsul să intre în vigoare.- Acest pas poate fi destul de inconfortabil pentru mulți pacienți, iar utilizarea vaporizatorului poate reduce disconfortul resimțit și reflexul greațat. Cu toate acestea, nu este obligatoriu.
-
Ungeți sonda. Ungeți un lubrifiant pe bază de apă pe primii 5 - 10 centimetri ai sondei.- Utilizați un lubrifiant care conține 2% xilocaină sau un anestezic similar pentru a reduce iritațiile și disconfortul.
Partea 2 Introduceți sonda
-
Introduceți sonda în nara aleasă. Introduceți capătul lubrifiat al sondei în nara la alegere, împingând-o spre partea inferioară.- Pacientul trebuie să continue să privească drept înainte.
- Îndreptați sonda în jos și spre ureche pe o parte a capului. Nu lăsați sonda să se urce în creier.
- Opriți-vă dacă simțiți că sonda apasă. Scoateți sonda și încercați în cealaltă nară. Nu forțați niciodată sonda să o treacă.
-
Verificați spatele gâtului. Dacă ați pulverizat un anestezic pe partea din spate a gâtului pacientului, lăsați-l să deschidă gura și observați trecerea cateterului.- Pentru pacienții care nu au fost tratați cu anestezic, poate fi dureroasă deschiderea gurii. Dacă doriți, puteți cere pur și simplu pacientul să vă spună dacă sonda vine în fundul gâtului.
- De îndată ce sonda atinge partea superioară a gâtului, ghidați capul pacientului, astfel încât bărbia să atingă pieptul. Acest lucru va ajuta sonda să treacă prin esofag și nu în trahee.
-
Cereți pacientului să înghită. Dati pacientului un pahar cu apa cu un pai. Rugați-l să ia înghițituri mici în timp ce ghidează sonda.- Dacă pacientul nu poate bea, din orice motiv, ar trebui să-l încurajezi să înghită în timp ce trece sonda prin gât.
- Pentru nou-născuți, le puteți oferi o acadea pentru a-i încuraja să sugă și să înghită în același timp.
-
Opriți-vă odată ce ați ajuns la semnul lăsat pe sondă. Continuați să coborâți sonda pe gâtul pacientului până când punctul marker ajunge la nară.- Dacă întâlniți un obstacol în gât, rotiți ușor tubul singur coborând-l. Acest lucru ar trebui să vă ajute. Dacă sonda nu coboară în ciuda eforturilor depuse, înlăturați-o și încercați din nou. Nu trebuie să forțați niciodată sonda să o treacă.
- Opriți imediat și îndepărtați cateterul dacă observați o modificare a stării respiratorii a pacientului. Dacă vedeți că pacientul sufocă, tușește sau are probleme cu respirația, opriți-vă. O modificare a stării sale respiratorii indică faptul că sonda a intrat greșit în traheea sa.
- De asemenea, ar trebui să eliminați sonda dacă iese din gura pacientului.
Partea 3 Verificați instalarea sondei
-
Injectați aer în sondă. Folosiți o seringă curată și uscată pentru a injecta aer în sondă. Ascultați sunetul pe care îl produce acest lucru cu un stetoscop.- Trageți seringa pentru care conține 3 ml de aer, apoi fixați vârful seringii în deschiderea sondei.
- Plasați un stetoscop pe stomacul pacientului chiar sub coasta acestuia pe partea stângă a corpului.
- Apăsați rapid seringa pentru a injecta aer în sondă. Ar trebui să auziți ca un clic cu stetoscopul dacă sonda a fost poziționată corect.
- Eliminați sonda dacă credeți că nu o veți avea instalată corect.
-
Suge prin sondă. Folosiți seringa pentru a extrage ceva acid gastric prin sondă, apoi testați proba pe care ați luat-o cu hârtie pH.- Atașați o seringă goală la adaptor de la capătul sondei. Trageți seringa pentru a extrage 2 ml conținut gastric prin sondă.
- Umectați hârtia cu pH-ul cu proba prelevată și comparați culoarea de pe hârtie cu graficul de culori. În mod normal, pH-ul trebuie să fie între 1 și 5,5.
- Eliminați sonda dacă pH-ul este prea mare sau dacă credeți că nu sunteți instalat corect.
-
Asigurați sonda. Fixați sonda în loc pe pielea pacientului, capturând-o cu bandă medicală de 2,5 cm.- Atașați o bucată de bandă pe nasul pacientului și înfășurați vârful acestei bucăți în jurul sondei. Puneți o altă bucată de bandă pe sondă și fixați-o pe obrazul pacientului.
- Sonda nu trebuie să se miște atunci când pacientul își mișcă capul.
-
Verificați dacă pacientul se simte confortabil. Înainte de a părăsi pacientul, asigurați-vă de starea de bine după instalarea sondei.- Ajutați pacientul să găsească o poziție de odihnă confortabilă. Asigurați-vă că sonda nu este ciupită sau îndoită.
- Odată ce pacientul se simte confortabil, vă puteți scoate mănușile și vă spălați pe mâini. Puneți mănușile în coșul de gunoi și spălați-vă mâinile cu apă caldă și săpun antibacterian.
-
Confirmați instalarea sondei cu raze X. Dacă testul seringii și conținutului gastric au avut succes, este aproape sigur că sonda este bine plasată. Cu toate acestea, puteți oferi pacientului o radiografie pentru a confirma că este instalat corect.- Faceți acest lucru înainte de a utiliza sonda pentru a administra alimente sau medicamente. Radiologul trebuie să vă ofere rapid rezultatele radiografiei, iar instalarea corectă a cateterului poate fi confirmată de către medic sau asistentă.
-
Folosiți tubul nazogastric în funcție de nevoile pacientului. În acest moment, ar trebui să poți folosi cateterul pentru a goli conținutul stomacului, pentru a hrăni pacientul sau pentru a administra medicamente.- Dacă doriți să curățați stomacul pacientului, trebuie să atașați sacul corect la vârful sondei. În caz contrar, puteți atașa sonda și la o pompă. Porniți pompa în funcție de nevoile specifice ale pacientului.
- Dacă trebuie să folosiți cateterul pentru a hrăni pacientul sau a administra medicamente, trebuie să scoateți sârma de ghidare din cateter înainte de a pune ceva în stomac. Începeți să turnați 1 până la 2 ml de apă în sondă înainte de a scoate încet firul de ghidare. Curățați cablul, uscați-l și păstrați-l într-un loc sigur și steril pentru utilizare ulterioară.
- Indiferent de modul în care utilizați sonda, ar trebui să citiți cu atenție documentația acesteia. Rețineți motivele instalării sale, tipul și dimensiunea sondei și alte detalii medicale cu privire la utilizarea sondei.