Conţinut
- etape
- Partea 1 Măsurarea tensiunii arteriale brahiale
- Partea a 2-a Măsurarea tensiunii arteriale a gleznei
- Partea 3 Calculează indicele tibio-brahial
Indicele tibio-brahial (BIT) este raportul dintre presiunea arterială la gleznă sau picior și presiunea arterială în braț. Cunoașterea ITB este importantă, deoarece acest indice poate fi utilizat pentru a detecta boala arterială periferică (PAD). Arterele periferice și arterele coronare (arterele din jurul inimii) pot fi afectate. Ele pot fi înfundate din cauza nivelului ridicat de colesterol sau pot fi rigid din cauza calcificării. O diferență semnificativă între tensiunea arterială la nivelul picioarelor și brațelor poate indica boala arterială periferică (PAD). Această boală poate duce la probleme medicale grave, precum accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă.
etape
Partea 1 Măsurarea tensiunii arteriale brahiale
-
Cereți pacientului să se întindă pe spate. Este ca și cum ai fi culcat cu fața în sus. Asigurați-vă că pacientul dvs. se află pe o suprafață plană, astfel încât brațele și picioarele să fie la nivel cu inima. Lăsați pacientul să se odihnească cel puțin 10 minute înainte de a-și lua tensiunea arterială. De fapt, în repaus, tensiunea arterială va reveni la normal, mai ales atunci când este nervos, dar această poziție îi permite, de asemenea, să-i stabilizeze inima și pulsul brațului.- Pacientul dvs. ar trebui să aibă ambele brațe. Mânecele hainei trebuie să fie înfășurate și nu trebuie să se strângă.
-
Localizați artera brahială. Utilizați degetul arătător și degetul mijlociu pentru a găsi pulsul. Nu folosiți degetul mare. Degetul mare are propriul impuls și acest lucru ar putea îngreuna localizarea pulsului pacientului. Pulsul brahial este de obicei simțit chiar deasupra pliului cotului (în mijlocul interiorului cotului). -
Înfășurați manșeta de tensiune arterială în jurul brațului stâng al pacientului. Asigurați-vă că manșeta este la aproximativ cinci centimetri deasupra zonei brahiale. Pentru a evita citirea falsă, asigurați-vă că manșeta este suficient de liberă pentru a întoarce ușor în jurul brațului, dar nu prea mult, altfel poate aluneca.- Dacă este posibil, folosiți o manșetă de presiune care are aproximativ două treimi din lungimea brațului pacientului.
-
Inflați manșeta pentru a găsi tensiunea arterială sistolică a brațului. Pentru a citi tensiunea arterială, așezați diafragma (bucată circulară) a stetoscopului la pulsul brațului. Închideți supapa pompei și folosiți-o pentru a umfla manșeta la aproximativ 20 mmHg deasupra tensiunii arteriale normale a pacientului sau până când bătăile sau pulsul pacientului nu mai sunt auzite.- Presiunea sistolică reprezintă presiunea arterială maximă datorată contracției ventriculului stâng al inimii.
- Presiunea arterială diastolică este presiunea minimă creată atunci când ventriculele sunt umplute cu sânge la începutul ciclului cardiac.
-
Deflati manșeta. Eliberați treptat presiunea prin deschiderea robinetului cu o viteză de 2 până la 3 mmHg. Vei face acest lucru în timp ce observi manometrul (manometrul). Ia notă când simți din nou pulsul și când dispare. Presiunea arterială sistolică este definită ca tensiunea arterială în momentul în care inima se contractă, iar tensiunea arterială diastolică este tensiunea luată în faza de relaxare a inimii. Pentru a calcula ITB, veți avea nevoie de tensiune arterială sistolică.
Partea a 2-a Măsurarea tensiunii arteriale a gleznei
-
Rugați-vă pacientul să se întindă continuu pe spate. Scopul este de a menține brațele și picioarele la același nivel cu inima pentru a obține o citire precisă a tensiunii arteriale. Scoateți manșeta din brațul pacientului. -
Înfășurați manșeta de tensiune arterială în jurul gleznei stângi a pacientului. Puneți manșeta la cinci centimetri deasupra malleolului (osul proeminent) a gleznei. Nu trebuie să strângeți prea mult manșeta. Verificați etanșeitatea introducând două degete. Dacă nu puteți introduce două degete, înseamnă că este prea strâns.- Asigurați-vă că aveți manșeta potrivită pentru pacientul dumneavoastră. Lățimea manșetei trebuie să fie puțin mai mare decât diametrul piciorului inferior.
-
Localizați artera dorsală a piciorului. Artera dorsală a piciorului se găsește pe partea superioară a piciorului, chiar lângă joncțiunea dintre picior și gleznă. Întindeți gelul cu ultrasunete pe această zonă. Folosiți o sondă Doppler pentru a localiza cel mai puternic puls al arterei dorsale a piciorului. Mutați sonda până găsiți zona în care pulsul este mai puternic. Ar trebui să auziți o vibrație sau un sunet care se aude cu ușurință. -
Rețineți presiunea arterială a arterei dorsale a piciorului. Inflați manșeta de tensiune arterială la aproximativ 20 mmHg deasupra presiunii sistolice normale a pacientului sau până când Doppler nu mai sună. Deformați manșeta și luați notă imediat ce auziți un puls ușor audibil. Aceasta reprezintă tensiunea arterială sistolică a gleznei. -
Găsiți artera tibială posterioară (TP). Pentru o BIT mai precisă, ar trebui să luați presiunea arterială a arterei dorsale a piciorului și cea a arterei tibiale posterioare. Artera TP este situată în spatele gambei la aproximativ un sfert din înălțimea sa. Aplicați gelul cu ultrasunete pe zonă și utilizați sonda Doppler pentru a găsi zona în care pulsul arterei tibiale posterioare este mai puternic. -
Înregistrați tensiunea arterială tibială posterioară. Repetați același proces care a permis localizarea arterei dorsale a piciorului. Odată terminat, înregistrați presiunea arterei dorsale a piciorului, apoi purtați manșeta pe piciorul drept. Rețineți presiunea arterială a arterelor tibiale posterioare și posterioare ale piciorului drept.
Partea 3 Calculează indicele tibio-brahial
-
Rețineți cea mai mare tensiune arterială sistolică a gleznei. Comparați citirile pentru glezna stângă, precum și pentru glezna dreaptă, ca să nu mai vorbim de lecturile făcute pentru artera dorsală a piciorului și artera tibială posterioară. Cel mai mare rezultat al fiecărei clape va fi utilizat pentru calcularea ITB. -
divide Tensiunea arterială sistolică a gleznei prin presiunea sistolică a brațului. Vei calcula apoi ITB pentru fiecare etapă. Utilizați cea mai mare valoare a tensiunii arteriale sistolice a gleznei stângi și împărțiți-o de valoarea tensiunii arteriale sistolice a arterei brahiale. Repetați acest proces cu rezultatele obținute pentru glezna dreaptă.- Exemplu: Să presupunem că valoarea tensiunii arteriale sistolice a gleznei stângi este de 120 și cea a tensiunii arteriale sistolice a brațului este de 100. ITB este, prin urmare, egal cu 1,20. 120/100 = 1,20.
-
Scrieți și interpretați rezultatul. Valoarea normală a indicelui tibio-brahial în repaus variază între 1,0 și 1,4. Cu cât ITB-ul pacientului este mai aproape de 1, cu atât rezultatul este mai bun.Aceasta înseamnă că tensiunea arterială a brațului trebuie să fie cât mai aproape de presiunea arterială a gleznei.- O ITB mai mică de 0,4 indică o MAP severă (boala arterială periferică) în timpul căreia pacientul poate dezvolta un ulcer sau o gangrenă care nu se vindecă.
- Un ITB cuprins între 0,41 și 0,90 indică o MAP ușoară până la moderată și necesită teste suplimentare, cum ar fi tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau angiografie.
- Un ITB cuprins între 0,91 și 1,30 indică faptul că navele dvs. nu sunt afectate. Cu toate acestea, un ITB între 0,9 și 0,99 ar putea fi cauza durerii resimțite în timpul efectuării exercițiilor.
- Un ITB mai mare de 1,3 indică faptul că acestea sunt vasele necompresibile și puternic calcifiate care cresc tensiunea arterială. Diabetul zaharat de lungă durată sau boala renală cronică ar putea duce la această afecțiune.