Conţinut
- etape
- Partea 1 Faceți primele verificări
- Partea a 2-a Evaluează calitatea filmului
- Partea 3 Identificați filmele și aliniați-le
- Partea 4 Analizați imaginea
Probabil ați văzut o radiografie toracică sau poate ați făcut una. V-ați întrebat vreodată cum să citiți o astfel de radiografie? Când îl priviți, nu uitați că este o reprezentare 2D a unui obiect 3D. Înălțimea și lățimea rămân neschimbate, dar adâncimea se pierde. Partea stângă a filmului reprezintă partea dreaptă a individului și invers. Aerul apare în negru, grăsimea apare în gri, țesuturile moi și apa apar în nuanțe mai deschise de gri, iar oasele și metalul apar alb. Cu cât țesutul este mai dens, cu atât apare mai mult alb pe razele X. Cele mai dense țesuturi apar radiopace și luminoase pe film, în timp ce țesuturile mai puțin dense apar radiolucente și întunecate.
etape
Partea 1 Faceți primele verificări
-
Verificați numele pacientului. Mai presus de toate, trebuie să vă asigurați că examinați radiografia corectă. Acest lucru pare evident, dar atunci când sunteți stresat și sub presiune, este posibil să pierdeți câteva elemente de bază. Dacă te uiți la radiografii greșite, vei pierde timpul și nu vei câștiga. -
Consultați istoricul medical al pacientului. Când vă pregătiți să citiți o radiografie, trebuie să vă asigurați că aveți toate informațiile necesare despre pacient, inclusiv vârsta, sexul și istoricul medical al acestuia. Veți putea face o comparație cu radiografii vechi dacă există. -
Citiți data radiografiei. Dacă vă comparați cu alte raze X, acordați atenție datei (verificați întotdeauna dacă sunt disponibile raze X). Data la care a fost luată radiografia este importantă pentru stabilirea conului și pentru interpretarea observațiilor.
Partea a 2-a Evaluează calitatea filmului
-
Verificați dacă filmul a fost realizat în momentul unei inspirații complete. Razele X ale toracelui sunt luate de obicei atunci când pacientul este în faza de inhalare. Acest lucru este important în comparație cu calitatea radiografiei. Când razele X trec prin peretele anterior al toracelui, cele mai apropiate nervuri ale filmului (coastele posterioare) sunt cele mai vizibile. Ar trebui să vedeți coastele posterioare dacă imaginea este în plină inspirație.- Dacă ajungeți să vedeți 6 coaste anterioare, este că filmul are o calitate foarte înaltă.
-
Verificați expunerea. Filmele supraexpuse par mai întunecate decât în mod normal, iar micile detalii sunt greu de observat. Filmele subexpuse apar mai alb decât în mod normal și duc la apariția unor zone opace. Într-o radiografie corectă, ar trebui să vezi corpuri intervertebrale.- Radiografia subexploatată nu diferențiază corpurile vertebrale de spațiile intervertebrale.
- Filmul este subutilizat dacă nu puteți distinge vertebrele toracice.
- Un film supraexploatat arată foarte clar spațiile intervertebrale.
-
Verificați prezența unei rotații. Dacă pacientul nu a fost complet plat, este posibil să se vadă o rotație pe radiografie. Dacă acesta este cazul, mediastinul nu era normal. Veți putea verifica dacă a existat o rotație în timp ce priviți capetele claviculare și corpurile vertebrale toracice.- Verificați dacă coloana dorsală să fie aliniată la centrul sternului și la mijlocul claviculelor.
- Verificați dacă claviculele sunt la nivel.
Partea 3 Identificați filmele și aliniați-le
-
Căutați indicatorii. Următorul lucru de făcut este să identificați poziția razelor X și să aliniați corect filmele. Verificați diferiții indicatori imprimați pe radiografie. pentru stânga, R pentru dreapta, PA pentru postero anterior, AP pentru anterioare anterioare etc. Notă poziția pacientului: culcat pe spate, erect, lateral, decubit. Verificați fiecare parte a radiografiei. -
Poziționează razele X posterioare și laterale anterioare. O radiografie toracică normală este formată din filme anterioare posterioare (PA) și laterale, care trebuie citite împreună. Aliniați-le pentru a le vedea ca și cum pacientul se află în fața voastră. Partea lui dreaptă este orientată spre partea stângă.- Dacă aveți radiografii vechi, poziționați-le lângă ele.
- Termenul posterior anterior (PA) reprezintă direcția razelor X, care trec prin pacient din spate în față.
- Termenul anteroposterior (AP) reprezintă direcția razelor X care trec prin pacient din față în spate.
- Razele X laterale ale toracelui sunt luate atunci când partea stângă a pacientului este împotriva tubului cu raze X.
- O vedere oblică este o vedere inclinată, între vedere frontală standard și vedere laterală. Este util pentru localizarea leziunilor și eliminarea structurilor suprapuse.
-
Să știți să recunoașteți o radiografie anteroposterior (AP). Razele X AP sunt uneori luate, dar numai pentru pacienții care sunt prea bolnavi să se ridice în picioare și să primească raze X AP. Radiografiile AP sunt luate la o distanță mai mică decât radiografiile PA. Distanța scade efectul divergenței razei și mărește structurile mai aproape de tub, cum ar fi inima.- Pe măsură ce razele X AP sunt mai apropiate, acestea apar mai mari și mai puțin distincte decât filmele PA standard.
- Un film AP poate arăta o inimă mărită și un mediastin extins.
-
Determinați dacă radiografia provine dintr-o poziție supină. O astfel de radiografie este luată atunci când pacientul este culcat de partea lor. Permite să evalueze prezența fluidelor suspecte (revărsat pleural) și să demonstreze dacă efuziunea este localizată sau mobilă. Pentru a confirma un pneumotorax, puteți examina hemo-toracele nedependente.- Densitatea plămânului dependent ar trebui să fie mai mare. Acest lucru se datorează greutății mediastinului care apasă pe el.
- Dacă nu este cazul, aceasta indică retenție de aer.
-
Aliniați stânga și dreapta. Trebuie să fiți sigur că căutați în direcția corectă. Puteți verifica acest lucru rapid și ușor, uitându-vă la bula gastrică. Ea trebuie să fie în stânga.- Evaluează cantitatea de gaz și locația bulei gastrice.
- Blebs gastrice normale pot fi observate și în colonul hepatic sau splenic.
Partea 4 Analizați imaginea
-
Începeți cu un examen general. Înainte de a vă concentra asupra detaliilor specifice, este recomandabil să aveți o viziune globală. Lucrurile mari pe care le-ai trecut prea repede ar putea schimba interpretarea a ceea ce folosești ca puncte de referință. Începând cu această recenzie generală vă va permite, de asemenea, să știți ce puncte specifice să priviți. Tehnicienii folosesc adesea metoda ABCDE în engleză: A pentru Airways (tract respirator), B pentru oseminte (os), C pentru silueta cardiaca (forma inimii), D pentru diafragmă și câmpurile pulmonare și E pentru orice altceva (orice altceva) -
Verificați instrumente precum tuburi, tuburi intravenoase, cabluri electrocardiograme, stimulatoare cardiace, forcepsuri chirurgicale sau drenuri. -
Verificați căile respiratorii. Verificați dacă căile respiratorii sunt libere și mediale. De exemplu, în cazul pneumotoraxului sub presiune, calea aeriană este deviată de partea afectată. Căutați „carina”, adică locul în care traheea se împarte în două bronhii, dreapta și stânga. -
Verificați oasele. Căutați fracturi, leziuni sau anomalii. Rețineți dimensiunea, forma și conturul fiecărui os, densitatea sau mineralizarea acestora (oasele osteopenice apar mai subțiri și mai puțin opace), grosimea corticală în comparație cu cavitatea medulară, structura trabeculară, prezența rupturilor, fracturilor, zone litice sau blastice. Căutați leziuni litice sau sclerotice.- O leziune osoasă este un loc al celor a căror densitate scade (apare mai întunecată). Această zonă poate părea perforată în comparație cu zona înconjurătoare.
- O leziune osoasă sclerotică este o zonă a los în densitatea crește (apare mai alb).
- La articulații, căutați îngustarea spațiilor, lărgirea, calcifierea în cartilaj sau aerul în articulații și tampoane de grăsime anormale.
-
Căutați semne ale figurii cardiace. În esență este îndepărtarea siluetei sau pierderea interfeței plămân / țesut moale care apare după o masă în plămân. Priviți dimensiunea figurii cardiace (spațiul alb reprezintă inima, între plămâni). O siluetă normală a inimii ocupă mai puțin de jumătate din grosimea toracelui.- Căutați prezența inimii în formă de flacon cu apă pe un film PA, ceea ce sugerează o revărsare pericardică. Efectuați o ecografie sau o tomografie computerizată pentru a confirma.
-
Verificați diafragma. Urmăriți dacă diafragma este plată sau umflată. O diafragmă plană ar putea indica un enfisem. O diafragmă umflată ar putea indica o zonă de consolidare a căilor respiratorii (ca în pneumonie), ceea ce face imposibilă distincția plămânului inferior de abdomen în ceea ce privește densitatea țesutului.- Diafragma dreaptă este în mod normal mai mare decât cea stângă, din cauza prezenței ficatului sub diafragma dreaptă.
- Uitați-vă și la costofren (care trebuie să fie acut) pentru a vedea dacă este contondent, ceea ce ar putea indica o efuziune (deoarece lichidele scad).
-
Verificați inima. Examinați marginile inimii: marginile figurii trebuie să fie ascuțite. Vedeți dacă o radio-opacitate ascunde marginile inimii, de exemplu în lobul mijlociu drept și lingula stângă. Uită-te, de asemenea, dacă există anomalii în țesuturile moi externe.- Se mărește o inimă al cărei diametru este mai mare decât jumătate din diametrul toracic.
- Rețineți noduli limfatici, emfizem subcutanat (o densitate de aer sub piele) și alte leziuni.
-
Verificați plămânii. Începeți prin a privi simetria și posibilele zone mari de transparență sau densitate anormală. Încercați să vă antrenați ochii pentru a recunoaște inima, vârful labdomenului și plămânul posterior. De asemenea, ar trebui să examinați vascularitatea și prezența de mase sau noduli.- Examinați plămânii pentru orice cale respiratorie sau bronhogramă fluidă.
- Dacă un fluid, sânge, mucus sau tumoare umple sacul de aer, plămânii apar radiat (luminos), cu spații interstițiale mai puțin vizibile.
-
Observați hile. Căutați noduli și mase în hilul ambilor plămâni. În fața din față, majoritatea umbrelor din hilum reprezintă arterele pulmonare stânga și dreapta. Artera pulmonară stângă este întotdeauna mai mare decât cea dreaptă, deci hilul stâng este mai mare.- Căutați noduli limfatici calificați în hilum, care poate fi cauzată de tuberculoza veche.