Conţinut
În acest articol: Pregătirea pacientului Faceți masajul Opriți masajul21 Referințe
Un masaj sinocarotidian (adesea numit masaj de sinus carotid) este o manevră medicală folosită pentru a încetini ritmul cardiac foarte rapid sau pentru a diagnostica anumite tulburări ale ritmului inimii. Profesioniștii din domeniul sănătății îl pot folosi și pentru a explora tensiunea arterială neregulată și alte simptome potențial grave. Pentru a face acest lucru, va trebui să masați baza gâtului pacientului, care este punctul în care artera carotidă intră în cap. Aceasta transportă sânge la creier și, prin urmare, dacă manevra este slab executată, poate avea consecințe grave asupra sănătății (în special la pacienții vârstnici). Aveți grijă să nu efectuați masajul carotid asupra dvs. sau să o faceți altor persoane decât dacă sunteți medic.
etape
Partea 1 Pregătirea pacientului
-
Cereți pacientului să se întindă pe spate. Din motive de siguranță, masajul trebuie efectuat mai întâi în poziție supină (culcat orizontal cu fața și torsul orientat în sus) și apoi în poziția de ședere, cu cel puțin 5 minute de repaus între cele două poziții. După efectuarea ambelor modalități, pacientul trebuie examinat timp de 10 minute, în timp ce este încă culcat. Dacă sunteți medicul, îl puteți ruga să se întindă pe o targă. Dacă aveți de gând să efectuați procedura în casa persoanei, ar trebui să-i cereți să se întindă pe o canapea sau un pat.- Este esențial ca pacientul să se întindă în cazul în care masajul carotid provoacă vertij sau pierderea cunoștinței.
-
Plasați un electrocardiograf la pacient. Acest instrument medical va controla activitatea electrică a inimii pacientului în timpul masajului. Obiectivul principal al acestei manevre este de a face un diagnostic. Prin urmare, electrocardiograful va fi util pentru controlul inimii în timpul procedurii. Dacă acest lucru indică insuficiență cardiacă (inima încetează să mai bată) mai mult de 3 secunde, trebuie să opriți imediat masajul. Acest dispozitiv ar putea ajuta, de asemenea, la diagnosticarea sindromului sinusului carotid.- Trebuie să controlați activitatea electrică a inimii cu ajutorul electrocardiografului, chiar dacă aveți de gând să efectuați manevra de încetinire a bătăilor rapide (tahicardie supraventriculară sau SVT). Ar trebui să-l utilizați de fiecare dată când efectuați un masaj sinotoid.
-
Verificați tensiunea arterială a pacientului. Faceți acest lucru înainte, în timpul și după procedură, cu un monitor de tensiune arterială și un ritm cardiac. Datele colectate v-ar putea spune cauza unui ritm anormal. Tensiunea arterială va fi, de asemenea, monitorizată din motive de siguranță.- Odată ce pacientul este culcat, puteți aplica electrocardiograful la el și puteți începe să-i controlați tensiunea arterială.Trebuie să așteptați 5 minute înainte de a începe procedura. Acest lucru va permite inimii dvs. să încetinească într-un ritm de repaus, ceea ce vă va permite să vă măsurați tensiunea arterială și ritmul cardiac pentru a obține o valoare de bază precisă.
Partea 2 Efectuați masajul
-
Localizați punctul sinusului carotid pe care urmează să-l masați. Există 2 sinusuri carotide și va trebui să efectuați masajul pe fiecare dintre ele. Acestea sunt în gâtul pacientului. Va trebui să identificați punctul central al gâtului (lângă mărul lui Adam) și să localizați unghiul maxilarului său. Apoi, trebuie să mișcați degetul pe partea gâtului până când îl așezați chiar sub acest unghi. Degetul trebuie să se sprijine pe sinusul carotid al pacientului.- Unghiul maxilarului va fi punctul în care se va îndoi maxilarul, la aproximativ 10 cm în spatele vârfului bărbiei.
- Al doilea sinus carotid va fi în aceeași poziție pe cealaltă parte a gâtului.
-
Masează sinusul carotid drept pentru 5 până la 10 secunde. De obicei, acest masaj se va face mai întâi pe partea dreaptă a gâtului. Va trebui să apăsați ferm zona, apoi să frecați și să masați sinusul carotid în mișcări circulare pentru o perioadă de cinci până la zece secunde.- Nu apăsați prea tare deoarece puteți reduce fluxul de oxigen la creier. De regulă, trebuie să folosiți presiunea necesară pentru a marca suprafața unei mingi de tenis.
-
Masează sinusul carotid stâng al pacientului. După ce o faceți pe partea dreaptă a gâtului, trebuie să repetați masajul pe sinusul carotid stâng al pacientului. Va trebui să masai în mișcări circulare timp de cinci până la zece secunde. -
Rugați pacientul să stea nemișcat timp de 10 minute. La sfârșitul procedurii, este posibil să apară amețeli ușoare sau subțiri. Rugați-l să se întindă pe zece minute. Acest lucru îi va permite ritmului cardiac să revină la normal (dacă era foarte mare) și o cantitate sănătoasă de oxigen să se întoarcă la creierul ei.
Partea 3 Opriți masajul
-
Opriți masajul dacă electrocardiograma dezvăluie asistol. Acesta este un tip de stop cardiac grav (atac de cord) care poate rezulta din masajul sinusului carotid. Dacă monitorul electrocardiograf indică insuficiență cardiacă mai mult de trei secunde, trebuie să opriți imediat manevra.- Dacă stopul cardiac continuă după încetarea masajului, poate fi necesar să începeți să luați măsuri pentru a salva viața pacientului, cum ar fi pumnul sternal.
-
Opriți masajul dacă pacientul leșină. Trebuie să opriți masajul dacă își pierde cunoștința în vreun fel (chiar dacă se întâmplă doar pentru o perioadă scurtă de timp). Un asistent medical sau dumneavoastră trebuie să rețineți că pacientul a suferit un sincop (pierderea cunoștinței) sau un presinop (vertij chiar înainte de a leșina).- Dacă intenționați să efectuați operația în scop diagnostic, trebuie să întrebați pacientul dacă amețelile sau leșinul care tocmai s-au produs sunt similare cu alte simptome comune.
- Opriți procedura. Faceți acest lucru dacă apare o altă complicație neurologică, cum ar fi un accident vascular cerebral. În caz de accident vascular cerebral, trebuie să oferiți pacientului aspirină (dacă nu a fost contraindicat) și să o monitorizați îndeaproape.
-
Nu faceți masaj dacă există hipersensibilitate la sinusul carotid. Persoanele cu această afecțiune sunt foarte sensibile la presiunea asupra sinusului carotid. Acest lucru afectează de obicei bărbații peste 50 de ani, dar și femeile peste 50 de ani pot suferi. Dacă masați un pacient cu această afecțiune, riscați să provocați stop cardiac sau alte grave probleme cardiace sau tensiune arterială.- Întrebați pacientul dacă un medic l-a diagnosticat ca hipersensibilitate la sinusul carotid sau dacă a avut vreodată o reacție gravă sau și-a pierdut cunoștința în timpul unui masaj.
- Știți cine să facă acest masaj. Nu trebuie să faceți acest lucru la pacienții cu oricare dintre aceste boli:
- un atac de cord,
- un atac ischemic tranzitoriu în ultimele trei luni,
- un accident vascular cerebral în ultimele trei luni,
- istoric de fibrilație ventriculară,
- istoric de tahicardie ventriculară,
- ocluzia arterei carotide,
- efecte adverse înainte de masajul sinusului carotid,
- dacă pacientul are un murmur carotid, trebuie efectuată mai întâi o ecografie a arterei carotide pentru a determina prezența unei stenoze.